Уважаеми колеги, АЛИАНС НА БЪЛГАРСКИТЕ АКУШЕРКИ отправя следните

предложения към отговорните институции.

Предложения за изменение и допълнение

на НАРЕДБА за утвърждаване на медицински стандарт “Акушерство и гинекология”

1. В Чл. 1. да се добави т. 10. с текст: „Изисквания за брой персонал спрямо брой на пациенти в ЛЗ.”

2. В ДОПЪЛНИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА, § 1. , т. 6 да се измени така:

„6. “Водене на раждането” е  дейност, извършвана от лекар и  акушерка,  която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством:”

3. В Глава II ПРОФИЛИРАНИ ОБЛАСТИ В СПЕЦИАЛНОСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ” да се добави т. 1.6. с текст: „Сексуално здраве”

4. В Глава IV ДОПЪЛНИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИЯ В СПЕЦИАЛНОСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ” към т. 1 да се добави: т. 1.1. За лекари и т. 1.2. За акушерки.

5. Към ДЯЛ II УСТРОЙСТВЕНА РАМКА НА АКУШЕРО-ГИНЕКОЛОГИЧНАТА ПОМОЩ, Глава V ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ, КЪДЕТО СЕ ОКАЗВА АКУШЕРО-ГИНЕКОЛОГИЧНА ПОМОЩ към т. 2.1. ЛЗ от клас А0 – практики за първична извънболнична помощ; да се добави: «т. 2.1.1. Женски консултации в медицинския или диагностично –консултативния център  , в които  акушерки самостоятелно оказват здравни грижи. (ЗЛЗ, чл. 17а).

6 Да се добави т. 2.1.2. Интегрирани здравно-социални услуги чрез които медицински специалисти и специалистите в областта на социалните услуги предоставят здравни грижи и медицинско наблюдение и осъществяват социална работа, включително в домашна среда, в подкрепа на деца, бременни жени, хора с увреждания и хронични заболявания и възрастни хора (ЗЗ, чл. 125 б)

7 Към Глава VI УСТРОЙСТВЕНА РАМКА НА АКУШЕРО-ГИНЕКОЛОГИЧНАТА ПОМОЩ В ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ ОТ КЛАС “А” т. 1. да се измени така: «Устройствената рамка на лечебни заведения от клас А0 (практики за първична извънболнична помощ) се урежда съгласно:

1.1.Наредба № 41 от 2005 г. За утвърждаване на медицински стандарти по обща медицинска практика (ДВ, бр. 1 от 2006 г.).

1.2. Правилник за въртрешния ред на ЛЗ, в което е разкрита Женска консултация.

1.3. Наредба на МЗ по чл.125б от Закона за здравето.

8. Глава VIII РЕГЛАМЕНТИРАНЕ УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ЛЕЧЕБНИТЕ 17 ЗАВЕДЕНИЯ, КЪДЕТО СЕ ПРАКТИКУВА АКУШЕРО-ГИНЕКОЛОГИЧНА ДЕЙНОСТ – ВЪТРЕШНИ СТАНДАРТИ, в т 2.2.2. „долекарски грижи в стационара” да се промени на: „акушерски грижи в стационара”

9 Да се добави нова т. 2.7.8. партограма

10. В ДЯЛ III ПРАВОСПОСОБНОСТ НА ЛИЦА, ОСЪЩЕСТВЯВАЩИ ДЕЙНОСТ В ОБЛАСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ”, Глава IХ ПРАВОСПОСОБНОСТ ЗА ПРАКТИКУВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ ОТ ОБЛАСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ”, в т. 1.1. долекарско ниво: думата „ някои“ да се замени с „ медицински дейности, включени в  компетенциите на правоспособни акушерки“  при проследяване на бременност и при раждане през естествените родови пътища (описани в глава ХI);

11. В ДЯЛ IV МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ В СПЕЦИАЛНОСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ” , Глава Х СЪЩНОСТ И ОБЕКТ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ В СПЕЦИАЛНОСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ”, т. 3.1.1.след думите „акушер-гинеколог“ да се постави запетая и да се добави следния текст: „общопрактикуващ лекар (ОПЛ) или правоспособна акушерка“;

12. В Глава ХI МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ ПРИ ПЛАНИРАНЕ НА БРЕМЕННОСТ, ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА БРЕМЕННОСТ, РАЖДАНЕ ПРЕЗ ЕСТЕСТВЕНИТЕ РОДОВИ ПЪТИЩА И ПО ВРЕМЕ НА ПУЕРПЕРИУМА, т. 1. след Ниво: долекарско – да се добави: извършва се от правоспособна акушерка;

13. В т. 1.2. след думите «извършване на необходимите прегледи» да се добави «и изследвания» за проследяване протичането на нормалната бременност;

14. В т. 1.2.5. кардиотокографски запис: извършване; да се добави и интерпретиране на резултатите след придобита допълнителна квалификация;

15. В т. 1.26. след „вземане“ да се добави „и назначаване“ на кръв за изследване;

16. Да се добави нова т. 1.2.8. с текст: „Вземане на материал за цитологично изследване от маточна шийка“;

17. Да се добави нова т. 1.2.9. с текст: „Тълкуване на резултатите от проведените изследвания и назначаване на преглед или консултация с лекар при установени отклонения от нормата за съответния период на бременността“;

18. т. 1.2.8. осигуряване на венозен път да стане 1.2.10.,

19. т. 1.2.9 да стане 1.2.11.

20. т. 1.2.10 да стане 1.2.12.

21. Да се добави нова т. 1.2.13. с текст: „Провеждане на пренатална подготовка в женски консултации и в  училища за бъдещи родители и бременни жени.

22. Да се добави нова т. 1.4.6. с текст: Прилагане на немедикаментозни методи за обезболяване на раждането.

23. Към т. 1.5. акуширане при нормално раждане, в периода на изгонването при главично флексионно предлежание, да се добави: „ – първи, втори, трети период“ , включително:

24. Да се добави нова т. 1.5.1. с текст: «Наблюдение и извършване на вагинални прегледи при нормално протичащо раждане.»

25. Т. 1.5.1 да стане 1.5.2.

26. Да се добави нова т. 1.5.3 с текст: «перинеотомия»

27. Да се добави нова т. 1.5.4 с текст: «измерване на p02 и газов анализ при осигурен денонощно лекарски екип за рискова бременност и раждане в същото лечебно заведение.

28. Т. 1.5.2. да стане 1.5.5. и да се промени последващата номерация.

29. В т. 1.8. след думите «полагане на грижи за родилката, наблюдение на майката по време на пуерпериума» да се добави: „домашен патронаж „  и даване на всякакви полезни съвети за отглеждане на новороденото при най-добри условия;

30. Да се добави нова т. 1.9.1 с текст: « Извършване на асистирана вътрематочна инсеминация»