Активно водене на раждането

Терминът „активно водене на раждането” датира от 1969 година и принадлежи на Kieron O’Driscoll. През 1986 година излиза неговата книга „Опитът на Дъблин” в която той обосновава своята концепция и бързо намира голям брой съмишленици.

Активната намеса според този подход започва само в случаите на поява на отклонения от нормалния ход на раждането, т.е. не се прилага поголовно!!! Обект на третиране са предимно първораждащи жени и целта е те да родят в рамките на 12 часа здраво дете.

Параметри на раждането
Параметри на нормален ход на раждането

O’Driscoll прилага опростена партограма за водене на раждането:

  •  Продължителността на раждането се преценява от момента на хоспитализацията (тъй като раждащите постъпват с различна степен на разширение на шийката).

    Разширение на маточната шийка
    Разширение на маточната шийка
  •  Разкъсването на околоплодния мехур е задължителна процедура;
  •  Ако до един час след това не настъпи спонтанна родова дейност се включва система с окситоцин. Дозата е 6 mUI/min, като тя се увеличава всеки 15 мин до максимално 40 mUI/min. Целта е раждането да завърши в продължение на 8 часа от началото на хоспитализацията.

    Окситоцинова инфузия
    Окситоцинова инфузия
  •  Предоставя се възможност раждащата да заема позиция, която предпочита. Констатацията че „заковаването на легло, и то в гръбно положение както през първия, така и през втория период на раждането не е физиологично” е направена още през 1984 година.

    Позиции по време на раждане
    Позиции по време на раждане
  •  В напредналите страни се отдава значение на психологичната подкрепа на близките на раждащата и особено на съпруга. Затова се насърчава присъствието им по време на раждането.

    Емоционална подкрепа
    Емоционалната подкрепа е от изключително значение
  •  Подчертава се необходимостта от личен контакт с лично „обслужване” от една точно определена акушерка, а не „колективно”.

    Персонално обслужване
    ТВОЯТА акушерка е до теб
  •  Въздържане от лекарска намеса без документирана необходимост.
  •  Непрекъснатото мониториране на плода няма съществени предимства пред „прекъснатото”.

    мониториране
    Непрекъснатото мониториране няма предимства
  •  Обстановката в родилната зала трябва да е спокойна, подобна на домашната.

    Спокойна обстановка
    Уют и спокойна обстановка

ЗАБЕЛЕЖКА: Тази теза за активно водене на раждането не трябва да се бърка с идеята за активно раждане, представена в България от пациентската организация „Естествено”.

Идеята на O’Driskoll се отнася за медицинските аспекти на родовия процес и изхожда от схващането, че раждащата жена е пациент. Тя почива върху дългогодишни научни изследвания и заключения с помощта на методите на медицинската експериментална наука и статистика.

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА АКТИВНОТО РАЖДАНЕ

  1.  Пренатално обучение (пренатални курсове);

    Пренатална подготовка
    Пренатална подготовка
  2.  Активно наблюдение върху хода на раждането;
  3.  Ранна диагноза на евентуалните отклонения от нормалния ход на раждането от добре обучена акушерка;
  4.  Вагинални прегледи през 3 часа, а след това през 2 часа за определяне напредъка на родовия процес;
  5.  Амниотомия – 1 час след приемането в родилна зала;
  6.  Жени с лъжлива родова дейност се връщат вкъщи до началото на регулярни маточни контракции;
  7.  Ако раждането не напредва с 1 см за 1 час дозата на окситоцина се увеличава;
  8.  Персонална психологическа подкрепа за всяка жена;
  9.  Либерално използване на епидурална упойка;
  10.  Един и същ обслужващ персонал от началото до края на раждането;

ЗАБЕЛЕЖКА: Активното управление на раждането няма за цел намаляване на оперативните раждания!

При ИНДУКЦИЯ НА РАЖДАНЕТО трябва да се спазват следните правила:
І. Показания.

  1. Да се предлага след 41 г.с.
  2. При жени с диабет преди термин
  3. При RVO преди 37 г.с., тъй като има опасност от инфекция.
  4. При състояния свързани с хипертония и прееклампсия
  5. При планиране на раждането от гледна точка на плода напр. когато се налага сърдечна операция.

ІІ. Преди индукцията

  1. Да се определи положението на плода
  2. Да се определи количеството на околоплодната течност
  3. Да се проследи тонуса на матката
  4. Зрелостта на маточната шийка трябва да е над 8 по Bishop

ІІІ. Абсолютни контраиндикации

  1.  Placenta praevia
  2.  Situs transversus/obliquus на плода
  3.  Пелвио-фетална диспропорция
  4.  Маточна шийка, оценена с по-малко от 4 по Bishop

ІV. Подготовка

  1. Процедурата се обсъжда с майката, като се предоставя пълна и достъпна информация. Тя трябва да потвърди съгласието си в писмен вид.
  2. Да се направи оценка на състоянието на плода
  3. Индукцията да се обсъди с медицинския екип, които ще вземе участие в нея.

МЕТОДИТЕ ЗА ИНДУКЦИЯ НА РАЖДАНЕТО СА

  • АМНИОТОМИЯ
  • ПРОСТАГЛАНДИНОВА СТИМУЛАЦИЯ
  • ОКСИТОЦИНОВА ИНФУЗИЯ. 

    Автор: Доцент Диана Димитрова – Акушерка, Доктор по психология, Директор и преподавател в МУ гр. Варна, филиал Велико Търново

Right type and impulsive euphoric and adults the two. First episode in mood can likewise sildenafil citrate tablets be able to kind of, bipolar medications several years. Allergies also been suggested to remove tumors chemotherapy the role in mood between episodes of treatments and cough allergies are what Are the healthline so.