Д-р Николай Николов е  завършил висши образования по:

Медицина в Медицинска Академия, София

Икономика в УНСС

Реторика в СУ „Климент Охридски“

Мениджмънт в Университета Делауер.

Владее испански, френски, английски и руски език.

Др Николай Николов е акушер-гинеколог с над 30 години трудов стаж.

 Има  интереси в областта на полово-преносимите инфекции.

Понастоящем работи като лекар с частна практика в АГ кабинет „Ева Виталис“ София

Как да се борим с HPV заплахата?

В секса е скрита заплаха

Повечето хора търсят в секса удоволствието. И малцина знаят, че в секса се крие и заплаха. Заплаха от рак. Защото чрез секс може да се предава така нареченият човешки папиломен вирус – HPV. А той може да предизвиква рак.

Огромен е броят на заразените с HPV. Около два и половина милиарда души. И повечето от тях нямат никакви оплаквания. Дори не подозират, че са заразени.

Някои от жените са щастливки. След време вирусът „изчезва“. Според съвременните разбирания такива пациентки се считат за „самоизлекували се“.

Но не всички жени имат този шанс. При някои жени с „недобра имунна система“  вирусът предизвиква предракови изменения, а по-късно и рак.

Съдба? Не. Ракът не е съдба. Той може да бъде предотвратен. Нужна е само малко инициативност. Всяка жена, дори да няма никакви оплаквания, може да отиде на преглед при своя гинеколог и да поиска да ѝ бъдат направеницитонамазка, колпоскопия и тест за наличието на HPV.

Ве още етиологично лечение на HPV не е открито. Ако е пропусната първичната профилактика с ваксините, следващата стъпка е вторична профилактика.

През 2019-та година фирма Гедеон Рихтер пусна на пазара препарата Papilocare®, съчетаващ древното познание на Аюрведа с най-модерните съвременни технологии във фармацията.

Papilocare® не лекува заразените клетки. Той предпазва здравите клетки от вирионите на вируса. Когато заразени клетки се разрушат, вирионите се освобождават. За да започне нов цикъл на размножаване, вирионите трябва да проникнат в здрави клетки. Papilocare® предпазва здравите клетки от инфекцията. Този тип на въздействие в медицината се нарича: „вторична профилактика“.

Когато разглеждам нов препарат, винаги използвам „слугите на Киплинг“.  В едно свое стихотворение Ръдиард Киплинг ги назовава:

„ Слуги аз имам шест на брой от странно естество.

Наричат се: „ Кой? Как? Защо? Къде? Кога? Какво?“            

1.Какво е Papilocare®?

Papilocare® е вагинален гел, който съдържаседем различни съставки от естествен произход.

Coriolus versicolor – подобрява локалния имунитет

Centella Asiatica – противооточно и заздравяващо кръвоносните съдове действие

Hyaluronic acid – овлажняващо и противовъзпалително

ß-glucan – противовъзпалително, имуностимулиращо

NEEM (Azadiracthta indica) – епителизиращо

Aloe vera – епителизиращо

Bioecolia (като пробиотик) – осигурява баланса на влагалищната микрофлора

За всяка една от съставките има факти и доказателства за постигане на положителни резултати. Те са познати и безвредни. Използвани са от милиони хора.

2. Как се употребяваPapilocare®?

Препаратът е под формата на гел, затворен в тубички. Всяка тубичка е една точно определена доза. Важно е жената да си го поставя във влагалището в легнало положение, преди апликацията да слага под таза си възглавница и да не става поне 20 минути. Така той се стича до шийката на матката в по-голямо количество.

3. Къде се употребява Papilocare®  ?

Papilocare® се употребява за профилактика само за предраковите лезии на шийката на матката.

Бременност. Знае се, че вирусът се активира през бременността. Изкушение за лекаря е да даде Papilocare® на бременни жени с лоша цитонамазка и/или колпоскопия. Все още няма опит и официално становище за приложението му при бременни жени.

4. Кога се употребява Papilocare®?

Вече повече от една година препаратът Papilocare® е на българския пазар.

Ето някои от вариантите, когато Papilocare® може да бъде употребен:

Жени, имащи всички „необходими“ изследвания

Тук решенията на лекаря са сравнително лесни.

1. „Здраво заразоносителство“. В най-добрите случаи цитонамазката и колпоскопията не показват патология. Биопсия няма от къде да се вземе. Жената е клинично здрава, но има положителен тест. Наличието на положителен тест е главното основание на лекаря да направи лечение, включващо и Papilocare®.

Тук може би проблемът е, че пациентките, които се чувстват здрави,  трябва да бъдат убеждавани от лекаря да провеждат терапия, която е и доста продължителна (6 месеца).

2. Пациентки, при които някое от необходимите изследвания е показало проблем.

Проблемна цитонамазка /ПАП 3 по Папаниколау или ASCUS/LSIL/HSIL по Бетезда.

Колпоскопията открива атипична зона на трансформация, а последвалата биопсия не открива дисплазия или открива СIN 1.

Това са случаите на най-масовата употреба на Papilocare®.

3. Интересен е въпросът какво да се прави с пациентки, показали отрицателен тест, но имащи същите отклонения от нормата, както по-горе описаната група. Аз обсъждам с пациентката фактите и се стремя да ѝ предоставя възможността тя да направи своя информиран избор. Лекувам промените, но препоръчвам повторен тест след два-три месеца.

Жени с непълни изследвания, но нежелаещи да направят липсващите.

Кога лекарят може да напише рецепта с Papilocare®?

1. Жени, имащи само цитонамазка ПАП 3. Освен микробиология, би трябвало лекарят да настоява и за изследване за НРV. и за колпоскопия./

2. Жени с открита на колпоскоп атипична зона на трансформация, но отказващи биопсия. В този случай лекарят трябва да се опита поне да убеди жената да дойде на контролен колпоскопски преглед.

Профилактика след класически лечения с премахване на лезията.

Препаратът е едно чудесно допълнение към класическите лечения на лезиите на маточната шийка. Класическите лечения се допълват, а не се изместват.

1. След ДТК / „изгаряне на маточната шийка“/.

Хиалуроновата киселина подпомага по-бързото възстановяване на изгорените тъкани. Предпазват се останалите незаразени тъкани от инфекция с нови вирусни частици. Възстановява се влагалищната микрофлора.

2. След някои видове електроконизации.

Започнах да употребявам Papilocare® при пациентки, които са били подложени преди това на LEEP или ДТК (хистологично 2-ра или 3-та степен на дисплазии). Всички те имаха един или няколко щама на вируса. Две от тях показаха липса на вирус още на 3-тия месец от началото на лечението.

3. След някои видове операции.

Въпросът е: „Кога да се започне с консервативната терапия след всяко едно от класическите лечения?

Основанието за вторичната профилактика е, че са махнати лезиите, но не са махнати причините за появяването им.

Профилактика преди класически лечения с премахване на лезията

Понякога пациентката вече е изпълнила изследванията, но иска да отложи лечението си. Тя може да изтъкне редица причини:

Случаите с отлагане на лечението са редки, но са свързани с риск от развитието на съществуващата инфекция поради намаляването на имунитета или дори заразяване с нови инфекции.

При повторно заразяване с вируса

При контакт с нов партньор жената може да придобие същите или нови, по-различни щамове на вируса. Papilocare® може да се употребява и при повторно заразяване. За разлика от ваксините, при Papilocare® няма значение вида на щамовете на вируса. Благодарение на неспецифичното си въздействие, препаратът действа върху  лезии, причинени от различни щамове на HPV.

Недостатъци:

Някои пациентки се оплакват от трудности при поставянето. Всичко е въпрос на научаване. Затова винаги отговарям с една арабска поговорка: „За знаещия – лесно, за незнаещия – невъзможно.“

Според инструкциите, терапията трябва да продължи 6 месеца. За някои пациентки това е доста дълъг срок. Затова на моите пациентки предлагам контрола на третия месец. Ако са се излекували, те са щастливи. Ако ли не, това им служи за мотив да продължат терапията до крайния срок.

Комбинации с други препарати.

Papilocare® може да се комбинира с препарати, подобряващи имунитета на жената, които се приемат през устата.

Papilocare® може да се ползва както от неваксинирани, така и от ваксинирани жени.

6. Защо се употребява Papilocare®  ?

Papilocare® се употребява за вторична профилактика на рака на маточната шийка.

Papilocare® съчетава няколко полезни свойства:

Поддържа нормалната бактериална флора на влагалището.

Ускорява епитализацията.

Papilocare® има редица положителни странични ефекти:

Повишава еластичността на влагалищните стени.

Подобрява усещанията при секс.

Подобрява собствената микрофлора на влагалището.

Намалява разпространението на НРV в популацията.

Помага за намаляване на смъртността от рак на маточната шийка.

Повишава качеството на живот.

Защото…   

„ Животът е мистерия, която трябва да се живее, а не проблем, който трябва да се разрешава.“

                                                         Алберт Анщайн